Tüm Makaleler

HEMOROİD NEDİR?

Hemoroidal doku damar yumağı (anjiyo kavernöz) yapısında olan ve anüsün çıkışında yastıkçık görevi gören bir dokudur. İç hemoroid ve dış hemoroid olarak ikiye ayrılır. Anüsün ciltten kalınbarsak hücrelerine geçiş bölgesinde, dişli çizgi olarak adlandırılan çizginin üst kısmında olanlara iç hemoroid, alt kısmında olanlara dış hemoroid denir.

Hemoroidal dokuda atardamar ve toplardamar (arteriyovenöz) arası direkt bağlantılar mevcuttur. Bu yapı sayesinde kalınbarsağın en son kısmındaki algılayıcıların uyarısıyla hemoroidal doku içindeki kan miktarı hızlı bir şekilde ayarlanıp istemsiz olarak anüsten sıvı ve gaz çıkışını engelleyen bir yastık mekanizması şeklinde çalışır. Hemoroidal doku bu yönüyle  yaşam kalitesini sağlamakta önemli yere sahiptir.
 

HEMOROID TANISI

Hemoroidal hastalığın tanısında muayene ve endoskopi (sigmoskopi ve kolonoskopi) kullanılan yöntemlerdir. Özellikle ileri yaş hastalarda hemoroidal hastalık ile benzer yakınmalara neden olabilecek diğer hastalıkları (kalınbarsak kanseri, kolit vb.) ayırt etmek için mutlaka endoskopi önerilir.
 

HEMOROİD TEDAVİSİ

Hemoroid tedavisinde lazer (İRC)

Bir anlamda ışıkla tedavi demektir.Yüksek ısı taşıyan ışık hemoroid memesine odaklanır ısınan memede 2-4 mm derinlik ve 6-8 mm genişliğinde termal doku hasarı oluşur. Ağrı sinirlerinin bittiği alanda çalışıldı için hasta bu yanmayı hafif bir şekilde hisseder.Hemoroid memesindeki bu yanma aynı zamanda o bölgedeki genişleyip varisleşmiş damarlarıda yaktığından hacmi küçülür.Derin plana ilerleyen bu kontrollü yanık zayıflamış bu alanda yeni ve sağlıklı bir doku oluşmasını sağlar.

Kalın barsağın son kısmının çevresel dokuya yapışmasıyla (fixasyon etkisi) hemoroide eşlik eden makat sarkmasıda düzelmiş olur.Hemoroidde kanama varsa kanayan damarlarda pıhtı oluşacağından kanama uygulama anında durur.

Lazerle ameliyatsız hemoroit tedavisinde:

-Uygulamadan sonra ağrı olmadığından kişi hemen işine dönebilir

-Uygulama ağrısız olduğundan narkoz gerektirmez

-Kanama ya hiç olmaz yada ameliyata kıyasla belirgin ölçüde az olur

-Tedavide neşter gibi kesici alet kullanılmadığından kaslar hasar görmez

-Makat kasları kesilmediğinden dışkı ve gaz tutamama problemi yaşanmaz.

-Geniş doku çıkarmak gerekmediğinden makat darlığı gelişmez.

Ayrıca tedavi ayaktan uygulandığından hasta ayni gün işine dönebilmektedir.Ameliyattan sonra 2 ay süren istirahat süresi ameliyatsız tedavilerde 1 gün sürmektadir.Yapılan ameliyata bağlı olarak tekrarlama ihtimali %20 civarındayken lazerle tedavide etkilenen doku daha kontrollü olduğundan tekrarlama ihtimali çok azdır.Ameliyatsız tedavi narkoz,ameliyathane şartları ve hastanede yatmayı gerektirmediğinden daha ekonomiktir.8-10 dakika süren tedavi boyunca hasta iki kişi ile muhatap olmakta ve tedirginlik yaşamamaktadır ve bu durum utanma duygusu sebebiyle tedavisini erteleyen hastalar için iyi bir seçenek olmaktadır.
 

HEMOROİD BANDLİGASYON TEKNİĞİ

İç hemoroid memesini vakumla emerek içine çekip barsağa yakın tarafına lastik halka koyan alet yardımıyla yapılır.Hemoroidin dibine konan lastik halka memeye akan kanı tamamen keser.Kan gitmeyen hemoroid memesi 2-6 gün içinde çürüyüp dökülür.Hemoroid memesi belirgin ölçüde küçülür.Kopup düşen alanda sağlıklı doku oluşumu sayesinde bölge daha sağlam hale gelir.Ayrıca zeminde oluşan iyileşme dokusu sarkma eğiliminde olan gevşek dokuları barsak çevresindeki yapılarak yapıştırarak var olan barsak sarkmasınıda tedavi eder.

 
AVANTAJLARI:

*Tedavi sonrası ağrı ameliyata kıyasla çok azdır

*Kanama çok seyrek görülür vede önemsiz düzeyde olabilir.

*Yataklı tedavi olmadığı için tedavi maliyeti düşüktür.

*Dışkı tutamama gaz kaçırma gibi problem asla yaşanmaz

*Makat darlığı oluşmaz.

*İşgücü kaybı azdır.

*Tekrarlama ihtimali düşüktür.

*Çok kolay uygulanır.

*Narkoz ve bölgesel uyuşturma gerekmez

*Kısa sürede uygulanır (5-10 dakika)

*Hastanede günlerce yatmak gerekmez.

*Muayenehane şartlarında yapılabilir.

DEZAVANTAJLARI:

*1 ile 4 saat arası süren bir dolgunluk hissi olabilir kendiliğinden geçer.

*Seyrek olarak yanma hissi olabilir.

*Lastik halka makata yakın yere konduysa şiddetli ağrı olabilir.

*Seyrek olarak çok ıkınmaya bağlı olarak oluşan pıhtı kopup kanama yapabilir.

*İleri derece vakalara uygulanmaz.

*2 defa uygulamak gerekebilir.

*Dış hemoroid tedavisin kullanılamaz.
 

HEMOROİD SKLEROTREAPİ TEDAVİSİ

Hemoroid memelerinin içine kimyasal irritasyon(tahriş) yapan bir madde enjekte edilir.Tahrişten sonra bölge bağ dokusunda fibrozis dediğimiz daha sağlam bir yapı oluşur.Fibrozis oluşurken çevre dokulara yapışmayıda sağladığından hemoroid alanında oluşan sarkamada düzelmiş olur.Fixasyon etkisi.

AVANTAJLARI:

-Uygulaması kolaydır.

-Narkoz gerekmez

-Kısa sürede uygulanır (3-5 dakika)

-Hastanede yatmak gerekmez.

-Ofis şartlarında yapılabilir.

-Uygulama ağrısızdır.

DEZAVANTAJLARI:

-Ancak 1.2.dereceye uygulanabilir.

-İlaç miktarının kontrolsüz olarak çok verilmesi ciddi kanamalara sebep olabilir.

-Tedavi sonrası tekrarlama eğilimi fazladır.

-Dış hemoroidde kullanılamaz.